Strabism

O vedere normală binoculară percepe două imagini ale aceluiași obiect văzute de cei doi ochi. Aceste două imagini se suprapun la nivelul creierului , astfel apărând imaginea tridimensională (imagine 3D sau stereoscopică).

Strabismul este o deficiență de vedere binoculară in care ochii nu sunt aliniați corespunzător. La persoanele strabice, un ochi privește la un anumit obiect, iar celălalt în altă direcție, persoanele nu privesc cu ambii ochi simultan aceeași imagine/punct.

Persoanele cu strabism nu au vedere 3D și nu pot aprecia adâncimea, lucru care afectează viața de zi cu zi.

Strabismul poate fi foarte vizibil, sau poate fi observat doar in momente de oboseală sau in privirea de aproape.

Semnele si simptomele clasice ale strabismului

• ochii nu sunt aliniați, nu se mișcă împreună

• clipitul frecvent, în special în lumina soarelui

• mijirea ochilor când se privește

• înclinarea capului pentru a vedea mai clar obiectele

• percepția defectuoasă în profunzime

• vederea dublă (diplopie)

Dificultățile și problemele funcționale ale strabismului:

⁃ imaginea nu este stabilă, plutește prin fața ochilor

⁃ vedere dublată

⁃ dificultate in prinderea obiectelor și în nimerirea țintelor

⁃ aprecierea distanțelor, coborâtul scărilor, mersul pe bicicletă, înotul, ba chiar și mersul pe stradă

⁃ aspectul estetic

⁃ probleme de postură

⁃ tulburări de echilibru

⁃ amețeli, dureri de cap

⁃ lipsă de orientare

⁃ rău de mișcare

⁃ lipsă de coordonare mână – ochi

⁃ citit lent

⁃ neîncredere si scăderea stimei de sine

Corectare

Studiile recente ne arată că strabismul poate fi tratat cu succes la orice vârstă. Totuși, cu cât strabismul este diagnosticat mai devreme, în copilărie, cu atât tratamentul are rezultate mai bune și mai rapide.

Operațiile de strabism au doar valoare estetică, realinează ochii, acționând asupra mușchilor. Din păcate, operația nu îmbunătățește și vederea. Există posibilitatea destul de mare ca după operația de strabism, atunci când acuitatea vizuală este scăzută, strabismul să recidiveze.

Majoritatea cazurilor de strabism se tratează prin purtarea ochelarilor cu corecție optică și realizarea de terapie vizuală. Terapia vizuală tratează ambliopia datorită exercițiilor de ortoptică și pleoptică , acest tratament fiind esențial pentru dezvoltarea unei vederi armonioase și pentru vindecarea strabismului fără intervenție chirurgicală. Aceste tratamente vizuale sunt necesare și pre, respectiv post operatoriu in cazul in care se apelează la intervenția chirurgicală.

Copiii cu strabism

Copii afectați de strabism au impresia că toată lumea vede la fel ca ei, motiv pentru care nu spun părinților despre dificultățile pe care le întâmpină.

Dincolo de aspectul estetic, e important ca părinții copiilor cu strabism să înțeleagă cât e de importantă vederea binoculară și să se ocupe cât mai rapid de corectarea strabismului copilului lor, nu doar estetic ci și funcțional, corectarea felului in care copilul vede.

Deoarece strabismul afectează foarte multe aspecte ale vieții persoanei in cauză, efectele psihologice ale strabismului netratat pot fi devastatoare pe termen lung. Corectarea strabismului va contribui la atingerea potențialului maxim al copilului atât fizic cât și emoțional și intelectual. Această corectate se face prin terapie vizuală care de cele mai multe ori corectează strabismul fără a mai fi necesară intervenția chirurgicală.

Dacă aveți un copil cu strabism sau aveți bănuieli ca s-ar putea sa fie strabism, nu amânați programarea pentru consult oftalmologic la medicii noștri specialiști și evitați stresul psihic și fizic al unei intervenții chirurgicale.

In urma evaluării cazului dumneavoastră, medicul va recomanda protocolul de terapie vizuală nechirurgicală și netraumatică.

Mușei Alina, Specialist Optometrist

SCREENINGUL PRESBIOPIEI

SCREENINGUL PRESBIOPIEI

40 ani este vârsta care aduce cu sine instalarea presbiopiei. În jurul acestei vârste, cititul, cusutul, lucrul la computer precum și alte activități de aproape devin din ce în ce mai dificile. Reflexul imediat este de a îndepărta obiectul pe care îl privim.
Acest fenomen se întâmpla tuturor, chiar și celor care nu au mai purtat ochelari și se numește presbiopie.

Acesta este un fenomen fiziologic ce presupune o scădere progresivă a puterii de acomodare a cristalinului (acesta nu își mai poate modifica curbura pentru a ne permite focalizarea obiectelor aflate aproape, își pierde din elasticitate), corecția presbiopiei se face cu ochelari, cu lentile de contact, sau cu lentile progresive pentru purtătorii de ochelari la distanță și aproape ( in cadrul consultului se stabilește ce variantă este mai bună pentru pacient).

Tot in jurul vârstei de 40 ani este nevoie de un screening pentru a elimina posibilitatea unui glaucom.

Glaucomul reprezintă un grup de afecțiuni cronice, ce afectează fibrele nervului optic, cu evoluție lentă, ducând la pierderea progresivă a vederii. Este o patologie cu evoluție silențioasă, cu menținerea unei acuități vizuale bune până în stadii avansate ale bolii, ce poate să nu prezinte nici un simptom și de aceea nu aduce pacientul la medic.

Există numeroase tipuri de glaucom, dar cel mai frecvent este glaucomul primitiv cu unghi deschis.

Glaucomul poate fi depistat in faza incipientă printr-un screening riguros, ceea ce presupune evaluarea factorilor de risc, cât si o examinare oftalmologică completă:

  • evaluarea vederii,
  • măsurarea presiunii intraoculare,
  • examinarea unghiului camerular (gonioscopie) si examenul fundului de ochi cu documentare prin fotografiere a nervului optic.

Un screening pentru glaucom este recomandat tuturor persoanelor peste 40 ani, in special celor ce au antecedente heredocolaterale (membri ai familiei ce au avut sau au aceasta boala), cu scopul detectarii cat mai precoce a factorilor de risc si stabilirii unei atitudini terapeutice si unei monitorizari corespunzatoare.

Cel mai frecvent, glaucomul apare la varste de peste 40-45 ani, insa poate aparea si la copii sau nou-nascuti. Are o componenta genetică, cei care au în familie rude de sânge cu glaucom, necesită un set de investigații de screening anual, pentru a preîntâmpina apariția bolii.

Un factor de risc extrem de important in patologia glaucomatoasă este presiunea intraoculara (TIO) crescuta (mai mare de 21 mmHg); acesta este și principalul factor asupra caruia acționează tratamentul topic antiglaucomatos. Exista mai multe metode de măsurare a presiunii intraoculare, gold-standardul fiind aplanotonometria Goldman pentru diagnostic si monitorizarea pe termen lung a glaucomului.

Alte metode de măsurare a PIO sunt tonometria non-contact (cu jet de aer) si tonometria prin rebound cu instrumentul ICare.

Acest aparat e foarte util in screening-ul glaucomului si are avantajul utilizarii rapide, fără a necesita anestezie topica si fara a produce disconfort pacientului.Foarte ușor de folosit, acest aparat are succes in masurarea presiunii oculare si la copii in cazul suspiciunii unui glaucom congenital sau a glaucomului juvenil cu debut la varsta de 1- 3 ani.

Bolile asociatecataracta, diabet zaharat, hipertensiune arteriala, miopie mare, dureri de cap cu caracter migrenos, fenomenul Raynaud – pot contribui si ele la apariția sau dezvoltarea glaucomului. TIO crescută peste normal sau modificări ale capului nervului optic observate la un examen fund de ochi duc la suspectarea unui glaucom.

Dr.Ramona Bujac
Medic Specialist Oftalmolog

Consultul oftalmologic la copii

Consultul oftalmologic la copii

CONSULTUL OFTALMOLOGIC LA COPII

În cabinetele de oftalmologie și Optometrie din cadrul opticilor noastre, micii pacienți pot beneficia de SCREENING OFTALMOLOGIC sau de CONSULT COMPLET.

Sistemul vizual nu este complet dezvoltat la naștere, dezvoltarea se produce în primele 6 luni de viață și continua pana la vârsta de 8-9 ani, creierul învățând să combine informațiile provenite de la cei doi ochi. Primul consult se recomanda între 6 luni și 1 an.

De la vârsta de 6 luni cu ajutorul tehnologiei Plus Optix, putem depista tulburări de vedere ale copilului. Aparatul ne permite măsurarea dioptriilor și compararea între cei doi ochi (anizometropie), determinarea astigmatismului, miopiei, hipermetropiei.

Examinarea este rapidă, ușoară și prietenoasă cu copiii. Se urmărește alinierea ochilor, menținerea contactului vizual, urmărirea obiectelor în mișcare. Dacă nu sunt probleme oculare, următorul control se face la vârsta de 3-4 ani, urmată de o consultație la vârsta de 6 ani, înainte de începerea scolii.

Consultul oftalmologic la copii

Astfel se determina eventualele vicii de refracție, recomandându-se ochelari, pentru a asigura copilului o vedere bună și să permită o dezvoltare intelectuală optimă.

Pentru copiii născuți prematur, primul consult se recomandă la 4 săptămâni. Se examinează fundul de ochi, pentru a detecta semne de retinopatie de prematuritate (retina prematura ce poate prezenta neovascularizatie, fibroza și chiar dezlipire de regină). În funcție de caz, se fac controale la 10-14 zile, pana la 45 săptămâni, urmărindu-se evoluția afecțiunilor.

Dacă unul din ochii copilului transmite o imagine mai slabă, creierul va ignora imaginile primite de la acest ochi, el devenind ” ochi lenes “. Aceasta afecțiune se numește ambliopie și trebuie început tratamentul cât mai repede. Se va face ocluzie și purtarea ochelarilor. Dupa varsta de 6-7 ani, cand simtul vizual este dezvoltat aproape in totalitate, sansele de reusita ale tratamentului sunt mult mai mici.

Controlul oftalmologic preventiv la copii permite depistarea la timp a anumitor afectiuni oculare tratabile numai la această varsta (vicii de refractie, strabism, ambliopie) si previne instalarea unui handicap vizual cu repercusiuni la vârsta școlară.

In adolescență, purtătorii de corecție optică (ochelari sau lentile de contact) necesită un control anual pentru a monitoriza evoluția dioptriilor si a stabili modificările eventuale ale corecției. In lipsa patologiilor oculare, un control este indicat la 2-3 ani.

SCREENING OFTALMOLOGIC

Dr.Ramona Bujac, Medic Specialist Oftalmolog

LUMINA ALBASTRĂ

LUMINA ALBASTRĂ

În afară de adulții care sunt obligați de împrejurări să petreacă timp în fața ecranului, din ce în ce mai mulți copii se prezintă la medic cu diferite simptome oculare deoarece petrec multe ore la diferite jocuri sau alte activități on-line.

Atunci când lucrăm la calculator, ochii trebuie să focalizeze și să refocalizeze tot timpul, mai ales când se schimbă privirea de la monitor, apoi pe diferite foi de lucru.  Aceste acțiuni obosesc  mușchii oculari și din acest motiv apar dureri oculare, dureri de cap.De aceea trebuie să avem o iluminare bună a ecranului calculatorului.Când lucrăm în fața calculatorului, clipim mult mai rar decât în mod normal. Asta face ca mucoasa ochilor să se usuce și să aibă de suferit, apărând senzația de ochi uscat, senzație de corp străin, mâncărime oculară, ochii roșiii cu aspect iritat.

Petrecerea unui timp îndelungat în fața computerului, în special în cazul copiilor, crește semnificativ riscul de a dezvolta miopie.Lumina albastră (LED) este generată de computere, tablete, telefoane de ultimă generație și toate celelalte dispozitive. Expunerea îndelungată la astfel de lumină crește riscul de a dezvolta, mai târziu , boli grave oculare, cum ar fi degenerescența maculară.

Ce ne recomandă medicii oftalmologi?

  • Ochelari cu lentile speciale pentru calculator sau pe cei de vedere. Lacrimile artificiale sunt recomandate uneori pentru a evita uscarea suprafeței oculare.
  • Monitoarele cu cristale lichide sunt de preferat.
  • După fiecare oră petrecută la calculator este utilă o pauză de câteva minute de relaxare.
  • Distanța față de monitor trebuie să fie de 50-60 de cm.

 

Folosirea excesivă a laptopului sau postura greșită la birou pot duce la scolioză și la dureri mari de spate, gât, de aceea este importantă menținerea unei posturi cât mai corecte și la fiecare 20-30 de minute o pauză de stat în picioare și de întindere, acest lucru ajutând la reducerea tensiunii musculare.

Copiii mici petrec multe ore în fața monitorului, făcând puține pauze, iar ochișorii lor obosesc foarte repede din cauza atenției focalizate într-un singur loc.Conștientizarea târzie a problemelor de vedere, apare din cauza faptului că cei mici nu pot sesiza  problemele care apar, ei considerând că ceea ce văd și cum văd este absolut normal. De multe ori ei nu spun nimic și nici părinții nu își dau seama.La fiecare 20 de minute, copilul ar trebui să-și mute privirea de la ecranul calculatorului şi să privească un obiect aflat la o distanță de cel puțin  6 metri, timp de cel puțin 10 secunde. Acest exercițiu simplu relaxează mușchiul din interiorul ochiului responsabil de focalizare şi poate ajuta la reducerea oboselii ochilor, care ar putea provoca miopie progresivă.

Lumina ecranului calculatorului blochează secreţia de melatonină, hormonul somnului şi împiedică adormirea, apărând tulburări de somn, astfel timpul de somn se reduce cu 2-3 ore pe noapte. Mai mult, majoritatea copiilor şi tinerilor au obiceiul de a ronţăi chipsuri, alune, dulciuri când stau în faţa televizorului sau a calculatorului, iar acest lucru face ca tot mai mulţi tineri să devină obezi, să aibă carii și să sufere de tulburări digestive.

Activitatea la computer este periculoasă dacă nu este supravegheată de părinţi sau dacă este efectuată cu lipsă de moderaţie.Se recomandă câteva reguli simple şi modalităţi la îndemână pentru protejarea ochilor copiilor care utilizează calculatorul iar astfel se pot bucura în siguranţă de tehnologia modernă.

Protecția ochilor față de lumina albastră se face cu lentile speciale pentru lucrul la calculator.

 

Dr.Ramona Bujac,

Medic Specialist Oftalmolog

Sindromul Ochiului Uscat

Sindromul Ochiului Uscat

Sindromul ochiului uscat este o afecțiune oftalmologică des întâlnită care apare atunci când producția lacrimilor nu este suficientă sau insuficient de consistentă. Când lacrimile produse de glanda lacrimală sunt prea puține sau nu sunt suficient de consistente, corneea suferă modificări, apărând simptome de "nisip în ochi", usturime oculară, "mâncărime". Corneea, fiind deshidratată, poate duce la apariția inflamațiilor, infecțiilor, leziunilor. Calitatea stratului lipidic, care este în contact cu aerul, este foarte important deoarece previne evaporarea prematură a lacrimilor.

Stratul apos este secretat de glanda lacrimală. Stratul mucos învelește globul ocular, corneea, conjunctiva și este produs de glande situate în conjunctivă.

Orice modificare a unuia sau mai multor componente ale filmului lacrimal, poate declanșa simptomatologii specifice ochiului uscat. Factorii de risc pot fi diferiți: fum de țigară, aerul condiționat, condițiile climatice, petrecerea unei perioade îndelungate în fața televizorului și a calculatorului. Procesul natural de îmbătrânire duce la scăderea concentrației de lipide din lacrimi. Sindromul de ochi uscat poate apărea și în urma unor tratamente îndelungate cu diferite medicamente, afecțiuni ale tiroidei, boală Parkinson, sdr Sjogren, afecțiuni neurologice, deficiența vitaminei A.

Alte afecțiuni din zona pleoapelor, afecțiuni chirurgicale, pot duce la simptomatologia ochiului uscat. Ca și simptome ar fi: roșeață intensă a ochiului, durerea, vederea încețoșată, dificultatea de a sta în fața televizorului sau a calculatorului mai mult timp. De evitat contactul mână-ochi, nefiind indicată frecarea care ar duce la apariția unor leziuni corneene. Pentru un tratament corect este importantă depistarea factorilor declanșatori. Purtarea ochelarilor sau a ochelarilor de soare este utilă pentru a împiedica evaporarea lacrimilor. Repausul ocular este indicat după activități ce necesită expunerea prelungită a ochilor la tv, calculator, cărți. De evitat este expunerea la aer uscat, care aceentuează simptomatologia de "nisip în ochi". Ca și tratament, se recomandă lacrimi artificiale, acestea fiind recomandate în funcție de simptomatologia fiecărei persoane.

Dr.Ramona Bujac,
Medic Specialist Oftalmolog